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건강보험 환급금은 본인부담상한제와 과오납 환급 두 가지로, 의료비가 일정 금액을 초과하면 돌려받을 수 있는 제도입니다. 병원이나 약국 이용 시 환급 대상이 될 수 있으니 꼭 확인하세요.
신청 방법
국민건강보험공단 홈페이지 ‘환급금 조회/신청’에서 본인 인증 후 간단히 신청할 수 있습니다.
‘The 건강보험’ 앱에서도 로그인 후 ‘환급금 조회/신청’에서 바로 확인·신청이 가능합니다.
전화(1577-1000), 방문, 우편/FAX로도 신청할 수 있으며, 접수 후 7일 내 지급됩니다.
대상 조건
본인부담상한제: 연간 의료비가 소득별 상한액 초과 시 환급됩니다. 소득이 낮을수록 상한액이 낮아 유리합니다.
과오납 환급: 병원 과다 청구나 가입자 착오 납부 시 환급 가능하며, 중복 신청은 제외됩니다.
| 분류/유형 | 기준/조건 | 지원 내용 |
|---|---|---|
| 본인부담상한제 | 연간 본인 부담액 상한 초과 | 초과 금액 환급 |
| 과오납 환급 | 병원·개인 착오 납부 | 과오납 금액 환급 |
| 소득 1분위 | 연 87만원 초과 | 초과 금액 환급 |
| 소득 5분위 | 연 292만원 초과 | 초과 금액 환급 |
| 소득 10분위 | 연 808만원 초과 | 초과 금액 환급 |
지급 금액
본인부담상한제: 연간 소득별 상한 초과 금액 전액 환급
과오납 환급: 병원 과다 청구·착오 납부 금액 전액 환급
| 분류/유형 | 금액 기준 | 지급 내용 |
|---|---|---|
| 소득 1분위 | 연 87만원 초과 | 초과 금액 전액 |
| 소득 5분위 | 연 292만원 초과 | 초과 금액 전액 |
| 소득 10분위 | 연 808만원 초과 | 초과 금액 전액 |
| 과오납 환급 | 잘못 납부한 금액 | 전액 지급 |
| 심사 결과 환급 | 심사 후 확정 금액 | 결정 금액 지급 |
유효기간
신청 기한: 고지서 발송일 또는 과오납 확인일로부터 3년 이내
기한 내 미신청 시 환급 불가, 자동 환급 계좌 등록 추천
확인 방법
홈페이지 ‘환급금 신청 내역’에서 조회, 앱에서도 즉시 확인 가능
전화·방문 신청 시 문자·우편 통보 또는 계좌로 바로 입금
Q&A
Q1. 환급금 신청 기한은?
A1. 고지서 발송일 또는 과오납 확인일로부터 3년 이내 신청해야 합니다.
Q2. 자동 환급 계좌 등록 방법은?
A2. 홈페이지 또는 앱에서 ‘자동환급 계좌 등록’ 메뉴에서 가능합니다.
Q3. 조회 시 금액이 없으면?
A3. 이후 의료비 지출 시 환급 대상이 될 수 있으니 정기적 확인이 필요합니다.
